這是一個危重又複雜的病號，古楓不敢妄自稱大，趕緊詢問起家屬。

一問才知道，患者既往有copd、糖尿病病史，平素應用胰島素控制血糖。

此次患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重而前來，患者家屬在古楓詢問病史的時候，一再向古楓表示，一旦情況不好，為減輕患者痛苦，拒絕臨終前氣管插管、呼吸機輔助通氣等有創治療，同時亦拒絕血生化、胸部ct等相關檢查並簽字。

古楓雖然前世今生兩世為醫，可是對於此種要求也是第一次遇到，可是看到患者的年紀確實太大，身體各個系統的衰竭情況也極為嚴重，也只好勉為應之！

儘管家屬已經明顯有著放棄治療的意思，但是作為醫生的古楓，卻必須儘自己的職責，詳盡檢查之後給患者下了診斷，考慮ii型呼吸衰竭導致肺性腦病可能，立即予以靜滴呼吸興奮劑。同時也告知患者家屬病情危重，隨時有死亡可能，家屬對患者的病情及預後也比較理解。

下了醫囑，劉詩雅去執行後，古楓準備離開，只是又看了一眼躺在床上的老人，心中有些不忍，因為呼吸興奮劑也未必能讓他醒來，忍不住又多嘴問了一句家屬，「這幾天他的飲食情況怎樣？」

這是一句可有可無，無足輕重，甚至可以說是多餘的話。然而就是這句話，使得患者的情況有了轉機。

家屬反映說這兩天患者的食慾都極差，並稱在上午十點左右皮下注射胰島素後，少少的吃了幾湯匙的稀粥。

這一個細節，讓古楓的思路霍然大開，腦中划過一個名詞「低血糖昏迷！」

古楓趕緊的止住了正要去執行呼吸興奮劑醫囑的劉詩雅，讓她立即先急查指末血糖。

可攜式血糖機的測試是很方便的，兩分鐘不到，結果出來了，指末血糖值為：6mmol/l！

這一結果，讓在場的所有醫生護士都大吃了一驚，先不說這是個糖尿病患者，縱然是正常人，空腹血糖最少也要在1mmol/1的數值標準，而空腹糖尿病患者應該是0mmol/1。

這是在場的醫生護士所見過數值最低的血糖了，同時這也證實了古楓的判斷！

既然證實了判段，治療就顯得簡單多了，靜脈推注百分之五十含量的葡萄糖八十毫升同，同時滴注百分之十含量的葡萄糖維持。

三十分鐘後，令人稱奇的是，患者的神志逐漸轉清了。不但醒來了，而且還能說出自己的名字，及在場親屬的名字，更讓人吃驚的是，患者竟然能將自己最近和血糖數值一字不差的寫出來。

治療的效果如此神奇，確實是讓人欣慰的，或許在很多病因引起的昏迷來講，也許低血糖昏迷的治療最為立竿見影吧，僅僅只是一點常見的葡萄糖，就使重症昏迷的清醒過來了。

身為醫者的古楓，感覺成就的同時，也感到心驚。

因為他在給患者下診斷的時候，首先想到了呼吸衰竭所致肺性腦病，同時考慮患者存在糖尿病，便習慣性思維將生理鹽水和呼吸興奮劑靜滴。試想想，如果不是多嘴再問了一句，從而進行血糖的檢查的話，僅僅是6mmol/l的血糖很快消失殆盡，即便積極救治，療效亦會大打折扣，甚至會導致患者死亡，後果將不堪設想。

患者在清醒過來後，轉去了內分泌一科，據說不幾日患者便好轉出院了。只是這件事留給古楓以及他手下那班醫生的感悟卻很多，在診病的時候，不要一味想當然，抓住每個蛛絲馬跡，也許會在思維拐角處改善患者的病情，其預後將截然不同。每一步的處理都將直接或間接影響患者的病情，臨床無小事，不斷提高，無愧於醫生這個神聖的職責，無愧於每一個醫囑和臨床決策。

處理完了這個病號，古楓見再沒什麼事，這就回到了自己的辦公室，沒多一會兒，劉詩雅竟然也跟著走了進來……